「あとで確認しよう」の続きを始めるために。中断した確認の残し方
点数表を確認している途中で、電話が鳴る。 確認したいことだけメモして、いったん電話に出る。ところが、対応を終えて戻ったときに、点数表のどこまで読んだか分からなくなる。 私にも、そんなことがありました。 何を調べるつもりだ...
仕事の進め方・効率化仕事の進め方・効率化
仕事の進め方・効率化医科点数表は全部覚えなくていい。算定の迷いを減らすための工夫
レセプトを確認していると、こんなふうに迷うことはありませんか。 「この病名なら、何か算定できる項目があったような気がする」 「今回の診療内容で、外来管理加算は算定できたっけ？」 点数表を開いて調べてみるものの、すぐには答...
算定・レセプトエピペンの導入初期加算は他院処方歴で不可？前医へ確認するポイント
「以前、ほかの病院でエピペンを処方されていた患者さんに、当院でも処方した場合、導入初期加算は算定できる？」 他院の処方歴があるなら、もう初めての導入ではないように思えます。では、前医で導入初期加算を算定していなかった場合...
施設基準・運用地域包括ケア病棟で60日超の患者も看護必要度の評価は必要？
地域包括ケア病棟に入院している患者について、60日を超えたため、地域包括ケア病棟入院料を算定しなくなることがあります。 そんなとき、「61日目からは看護必要度の評価も不要になるのかな？」と迷うことはないでしょうか。 医事...
算定・レセプト退院時処方の薬剤料は算定できる？算定要件と退院先別の注意点を解説
「入院中の薬の費用は入院料に包括されるけど、退院後に使う薬もすべて算定できないのかな？」 レセプトを作成する時、あるいは会計処理をする時に、そのような疑問を抱いたことはないでしょうか。 実は、薬剤料が入院料に包括されてい...
施設基準・運用個別指導・適時調査で何が指摘される？3つの事例と確認ポイント
個別指導や適時調査で指摘を受けた場合、気になるのは改善点の指摘だけではありません。請求内容に問題が見つかれば、診療報酬の返還が必要になる可能性もあります。 ただし、指摘された事項がすべて返還の対象になるわけではありません...
仕事の進め方・効率化医療事務で「全部覚える」をゴールにしない理由
医療事務では、知識を増やすことに加えて、分からない場面で確認に戻ることも大切です。すべてに即答することだけをゴールにせず、正しく仕事を進めるための確認をどう考えるかをお伝えします。
仕事の進め方・効率化資格確認は月1回？受診の都度？マイナ保険証を毎回提示してもらう理由と例外
「保険確認は月1回でいい」と教わったことがある一方で、現在は、受診の都度マイナ保険証等を提示してもらうよう患者さんへ案内することがあります。医療事務・受付では、「結局、月1回なのか、毎回なのか」と迷う場面があります。 ま...
算定・レセプトレセプトの返戻・査定通知が届いたら？再請求・再審査請求の基本フロー
レセプトの返戻・査定通知が届いた後に、何を確認し、再請求・再審査請求へどう進むかを医療事務向けに整理。オンライン返戻再請求、期限、患者負担への影響、問い合わせ先まで基本フローを解説します。
仕事の進め方・効率化医療ソーシャルワーカー業務指針とは？23年ぶり改定の変更点と8つの役割をわかりやすく解説
2026年に「医療ソーシャルワーカー業務指針」が23年ぶりに改定されました。 少子高齢化の進行や在宅を含めた医療・介護サービスの需要の拡大、地域包括ケアシステムの推進など、医療を取り巻く環境が大きく変化する中で、医療ソー...