院内感染防止措置加算とは｜医療事務向けに算定の考え方を整理
院内感染防止対策加算は、施設基準の届出がなくても算定できる加算です。 ✔ 算定対象の患者か（病名の診断があるか）✔ 算定対象の手技（手術または麻酔）を実施したか✔ カルテにその記...
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算定・レセプト【27回以下と28回以上？】在宅自己注射指導管理料の回数の数え方
糖尿病の患者さんにインスリンを処方する時によく算定される「在宅自己注射指導管理料」ですが、医科点数表でみると下記の通り、3種類に分かれています。 1 複雑な場合 1,230点 2 1以外の場合 月27回以下 650点 ...
算定・レセプト【医療事務なら知っておきたい】「保険医療機関」について簡単にまとめてみた
医療機関といえば病院のイメージがありますが、医療法においては「医師が医療を行う施設」と定義がされています。保険医療機関は保険証が使える施設です。
施設基準・運用「労災保険指定医療機関」になるには？
仕事中に発生した事故によるケガや仕事が原因の病院に対しては、労働者災害補償保険（以下、労災保険）が適用になります。そして、患者さんが受診する病院が「労災保険指定医療機関」だった場合、原則として無償（窓口での支払金額はない...
算定・レセプト【対象薬剤名を確認】精密持続点滴注射加算はどんな時に算定できる？
点滴の通則にある「精密持続点滴注射加算」ですが、どんな時に算定できるかご存知でしょうか。 医科点数表の告示の内容をみると、算定要件は以下のように記載されています。 精密持続点滴注射を行った場合は、精密持続点滴注射加算...
算定・レセプト被保険者資格申立書を書いてもらった時のレセプト請求はどうすればいい？
被保険者資格申立書を患者さんから提出してもらった場合、資格情報（保険者番号・記号番号）が確認できなくてもレセプト請求は可能。 【やるべきことは3つだけ】 摘要欄に記載する被保険者資格申立書の情報7項目： オン資確認ができ...
仕事の進め方・効率化【窓口の対応方法】オンライン資格確認ができない場合はどうする？
最近ニュースでも話題になっているマイナンバーカードの保険証利用ですが、オンライン資格確認のシステムは令和５年７月現在で約８０％近くの医療機関（薬局含む）で導入されているようです。 ですが、実際に窓口で患者さんの対応をして...
算定・レセプト【新人向け】DPCの請求を簡単に説明すると「〇〇」と一緒
よくあるお悩み この記事をご覧になっている方は、資格の勉強をされている方や医療事務をされている方だと思います。 そんな悩みを抱えていませんか？ 今回はDPCの医療費計算について、簡単に説明する動画を作成したのでご紹介しま...
施設基準・運用【施設基準と算定要件】入退院支援加算１、２、３の違いをまとめてみた
入院中に退院支援を行うと算定ができる「A246 入退院支援加算」ですが、算定項目は加算１～３の３種類あり、それぞれ施設基準や算定要件が違います。 これから新規で算定しようとしている病院や点数が高い項目への変更を検討してい...
施設基準・運用【今さら聞けない】平均在院日数の計算方法
平均在院日数は、医療機関の特性を示す指標の１つです。１人の患者が入院してから退院するまでの日数を平均して算出したものです。考え方によって計算式は複数ありますが、延べ日数と退院患者で割る、という構造は同じです。